เบลเยียมและเนเธอร์แลนด์ร่วมมือกันเมื่อสามปีที่แล้วเพื่อ สล็อตแตกง่าย เจรจาต่อรองยาราคาถูก โดยหวังว่าจะสร้างแนวรบใหม่เพื่อต่อต้านราคาที่สูงของบิ๊กฟาร์มาเป็นแนวคิดที่น่าสนใจ: เมื่อรวมกันแล้ว กระทรวงสาธารณสุขของสหภาพยุโรปจะใช้อำนาจต่อรองกับบริษัทยาโดยพิจารณาจากกลุ่มผู้ป่วยที่ใหญ่กว่า ลักเซมเบิร์กออสเตรียและไอร์แลนด์เห็นด้วยกับตรรกะนี้และลงนามในข้อตกลง โดยเริ่มดำเนินการเมื่อราคายาพุ่งขึ้นสูงจนน่าจับตามอง ยาตับอักเสบซี Sovaldi มีราคาถึง 50,000 ยูโรต่อหลักสูตรการรักษาเต็มรูปแบบในปี 2014 และยารักษาโรคมะเร็งจำนวนมากได้ยิงทะลุ 100,000 ยูโรสำหรับการรักษาผู้ป่วยหนึ่งราย
บรูโน บรุนส์ รัฐมนตรีกระทรวงสาธารณสุขของเนเธอร์แลนด์
กล่าวว่า “ด้วยการร่วมมือกัน เรายืนหยัดต่อสู้กับอำนาจของอุตสาหกรรมยา และเรายังสามารถแสดงความเห็นที่ชัดเจนยิ่งขึ้นในระดับยุโรป” บรูโน บรุนส์ รัฐมนตรีกระทรวงสาธารณสุขของเนเธอร์แลนด์กล่าวเมื่อไอร์แลนด์เข้าร่วม ในเดือนกุมภาพันธ์
มันไม่ได้ผลค่อนข้าง
สามปีนับตั้งแต่เปิดตัวข้อตกลง การขาดข้อตกลงที่เป็นรูปธรรมแสดงให้เห็นว่าประเทศในสหภาพยุโรปจะต้องเล่นเกมที่ยาวนานกว่าที่เคยคิดไว้
ที่ไม่ได้ขัดขวางการเลียนแบบ เก้าประเทศส่วนใหญ่มาจากทางใต้และตะวันออกเฉียงใต้ของสหภาพยุโรปได้รวมตัวกันในกลุ่มที่เรียกว่าปฏิญญาวัลเลตตาเมื่อเดือนพฤษภาคมที่ผ่านมา ปัจจุบันกลุ่มนี้ประกอบด้วย ไซปรัส กรีซ ไอร์แลนด์ อิตาลี มอลตา โปรตุเกส โรมาเนีย สเปน และสโลวีเนีย โครเอเชียตั้งใจที่จะเข้าร่วมตามคณะกรรมการด้านเทคนิคของกลุ่ม
จำนวนประเทศในกลุ่ม ภาษา และความแตกต่างทางกฎหมายทำให้ความร่วมมือมีความท้าทาย
ในยุโรปกลางและยุโรปตะวันออก โปแลนด์เป็นผู้นำพันธมิตรซึ่งรวมถึงฮังการี สโลวาเกีย และลิทัวเนีย สาธารณรัฐเช็กเป็นผู้สังเกตการณ์และอาจลงนามในสัญญา
แต่ละกลุ่มมีข้อได้เปรียบที่เป็นไปได้ ตัวอย่างเช่น ประเทศในปฏิญญาวัลเลตตามีประชากรเกือบ 160 ล้านคน แต่จำนวนประเทศในกลุ่ม ภาษา และความแตกต่างทางกฎหมายทำให้ความร่วมมือมีความท้าทาย และปฏิญญาวัลเลตตาและกลุ่มยุโรปกลางแทบไม่เริ่มทำงาน
นี่คือวิธีที่พวกเขาทั้งหมดทำ
‘เบเนลักซ์’
เบลเยียมและเนเธอร์แลนด์เป็นผู้นำเทรนด์ แต่ประสบปัญหาหลายอย่างที่ขัดขวางไม่ให้เกิดความก้าวหน้า พวกเขาและหุ้นส่วนทั้งสามของพวกเขามีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการตัดสินใจเกี่ยวกับสิ่งที่ควรจ่ายยาโดยระบบสุขภาพและกำหนดเวลาเกี่ยวกับเวลาที่ควรทำการตัดสินใจเหล่านี้
การขยายตัวของกลุ่มนอกเหนือจากการบริหารที่พูดภาษาดัตช์ดั้งเดิมทั้งสองทำให้เกิดความซับซ้อนทางภาษาเพิ่มขึ้นอีกชั้นหนึ่ง กลุ่มต้องเริ่มทำการประเมินมูลค่าเพิ่มของยา เป็นภาษาอังกฤษเพื่อให้ทุกประเทศที่เกี่ยวข้องเข้าใจ
ทั้ง 5 ประเทศกำลังเจรจาราคากับบริษัทยาหลายแห่ง เจ้าหน้าที่จากประเทศหนึ่งซึ่งไม่ได้รับอนุญาตให้พูดในบันทึกดังกล่าว โดยไม่สามารถเปิดเผยได้ว่าสิ่งเหล่านั้นคืออะไร ยาบางตัวที่อยู่ระหว่างการสนทนายังไม่ได้รับการอนุมัติในสหภาพยุโรป
การเจรจาเดียวที่เบลเยียมและเนเธอร์แลนด์เปิดเผยต่อสาธารณะคือเมื่อพวกเขาไม่ได้ทำข้อตกลงกับผู้ผลิตยา Vertex สำหรับยารักษาโรคซิสติกไฟโบรซิสที่เรียกว่า Orkambi เพราะพวกเขาไม่สามารถตกลงเรื่องราคาได้ ไม่มีการเปิดเผยตัวเลข แต่ราคาอย่างเป็นทางการของยาในเดือนธันวาคม 2559 ในไอร์แลนด์อยู่ที่ประมาณ 159,000 ยูโรต่อผู้ป่วยต่อปี
ในที่สุดชาวดัตช์ก็เจรจากับ Vertex ด้วยตนเองเนื่องจากกฎหมายของเบลเยี่ยมขัดขวางไม่ให้รัฐบาลเริ่มการเจรจาใหม่ภายในหกเดือนหลังจากที่การเจรจาล่มสลาย เนเธอร์แลนด์ ได้ทำข้อตกลงในเดือนตุลาคมโดยไม่เปิดเผยราคา
Vertex เป็นหนึ่งในผู้ผลิตยารายย่อยที่เต็มใจที่จะมีส่วนร่วมกับประเทศที่ให้ความร่วมมือ เนื่องจากการเจรจากับเบลเยียมและเนเธอร์แลนด์แสดงให้เห็น
บิ๊กฟาร์มาลังเลใจมากขึ้น EFPIA กลุ่มล็อบบี้ฟาร์มาแห่งยุโรป กล่าวว่า สนับสนุน “ความคิดริเริ่มใดๆ ที่ช่วยขับเคลื่อนการเข้าถึงยาใหม่ๆ สำหรับผู้ป่วย” เช่น การประเมินมูลค่าเพิ่มทางคลินิกร่วมกัน “อย่างไรก็ตาม ราคาควรยังคงเป็นความสามารถของรัฐสมาชิกโดยพิจารณาจากสถานการณ์ของแต่ละประเทศ” รายงานระบุ
แม้ว่าการเจรจาระหว่างเบลโก-ดัตช์กับเวอร์เท็กซ์จะไม่เป็นไปตามที่หวังไว้ แต่ความจริงที่ว่าทั้งสองประเทศ สามารถเจรจาร่วมกันได้นั้นเป็นสัญญาณที่ให้กำลังใจว่าแนวคิดดังกล่าวยังคงใช้ได้อยู่ ตัวแทนระดับชาติกล่าว
EFPIA กลุ่มล็อบบี้ฟาร์มาแห่งยุโรปกล่าวว่าสนับสนุน “ความคิดริเริ่มใด ๆ ที่ช่วยผลักดันการเข้าถึงยาใหม่สำหรับผู้ป่วย” | คริสโตเฟอร์ Furlong / Getty Images
การเจรจาราคายาถือเป็นความพยายามของกลุ่มบริษัทที่มีความอ่อนไหวทางการเมืองมากที่สุด งานอื่น ๆ รวมถึงการประเมินประโยชน์ในการรักษาที่เพิ่มขึ้นของยาใหม่บางชนิด และการทำงานเพื่อทำความเข้าใจว่ายาชนิดใดที่จะออกสู่ตลาดในอีกสองปีข้างหน้า สล็อตแตกง่าย
